將“運動干預”加入百姓“健康清單”，打造“體衛(wèi)融合”新模式。近日，南京市江寧區(qū)首家體衛(wèi)融合運動促進健康站落地土橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心。該中心選定糖尿病患者群體為突破口，率先構建起“體衛(wèi)融合”社區(qū)健康治理的長效機制，這也是我省體衛(wèi)融合工作延伸至基層的典型縮影。
近年來，江蘇努力整合體育和衛(wèi)生健康等相關資源，積極探索體衛(wèi)融合發(fā)展的實踐路徑。全省目前擁有12個省運動促進健康中心試點單位、100個基層慢病運動健康干預單位、134個省級以上體質測定與運動健身指導站、培養(yǎng)運動處方師1100多名，每年向基層群眾提供體衛(wèi)融合服務50多萬人次，一批體衛(wèi)融合服務機構取得良好經(jīng)濟和社會效益。
中醫(yī)助力，運動也是“處方”
“您已經(jīng)行走了約350步，消耗約15卡能量。”在南京市中醫(yī)院，一條長長的步道穿梭其中，每往前走一段，提示步數(shù)和能量的數(shù)字就清晰地顯示在腳下。道路兩旁，跑步、游泳、騎行……抽象的運動標志隨處可見。也是在這家醫(yī)院，成立了全國首家以三級甲等綜合醫(yī)院為依托的體育醫(yī)院——南京市體育醫(yī)院。
記者了解到，南京市體育醫(yī)院以“運動促進健康中心、運動康復中心、運動醫(yī)學科”為基礎，將體育與健康管理、運動康復、運動醫(yī)學以及中醫(yī)相融合，打造匯聚“測試、評估、指導和教學訓練”多種服務的運動健康管理閉環(huán)。自去年10月成立以來，已有近6000人受益。
“體育醫(yī)院不僅僅針對運動員或運動愛好者開展運動創(chuàng)傷、運動康復等服務，更是要面向全人群解決疾病預防、慢病干預、康復診療等問題。”南京市中醫(yī)院（南京市體育醫(yī)院）門診部主任錢媛介紹，不是發(fā)生了運動損傷或者需要運動康復才來體育醫(yī)院，而是全人群都可以來體育醫(yī)院檢測體質，“了解適合自己的運動，加強鍛煉，從而避免疾病的發(fā)生。”
在該院體適能測試與促進中心，跑步機、立式磁控車等智能運動健康器械整齊排列，來自南京市秦淮區(qū)的韓先生正在進行體適能測評。韓先生今年35歲，被確診為高血脂癥后尋求非藥物控制，在醫(yī)生建議下調節(jié)飲食、制定運動計劃，輔以中醫(yī)治療。經(jīng)過測評，關于韓先生的人體成分、心肺功能、肌肉力量等清晰地呈現(xiàn)在電腦大屏幕上。“60-80次/分鐘速度跳繩2分鐘，休息1分半鐘，再跳繩2分鐘，循環(huán)進行5組……”與此同時，心肺運動方案也同步出爐。醫(yī)院護師李珊珊介紹，根據(jù)患者體檢及體適能測評，醫(yī)院可智能出具個性化運動方案。“運動處方包含可以在院內、二級分中心、三級站點使用運動設備進行運動的中心運動方案，還有可在家里通過徒手或小器械進行運動的非中心運動方案。”
依托中醫(yī)院建設體育醫(yī)院，是體衛(wèi)融合工作的創(chuàng)新舉措。錢媛表示，體衛(wèi)融合工作講究的是發(fā)揮體育在治未病和運動康復等方面的作用，推動健康關口前移、重心下沉。相較于西醫(yī)，中醫(yī)治未病與體衛(wèi)融合的工作思路更加貼合，且體育康復多數(shù)也是通過中醫(yī)手段進行推拿和理療，是無創(chuàng)傷且效果良好的治療方式，因此中醫(yī)院具有天然優(yōu)勢。
下沉社區(qū)，運動康復“飛入尋常百姓家”
作為國內最早開展體衛(wèi)融合的省份之一，江蘇各項相關工作位居國內前列。但與全民健康目標相比，體衛(wèi)融合仍有很大進步空間。如，現(xiàn)階段慢病人群數(shù)量持續(xù)上升，體衛(wèi)融合服務需求較大，而服務機構承載力較低。但若把相關功能下沉社區(qū)，則存在群眾認可度較低、人才缺口較大等問題。
業(yè)內人士表示，體衛(wèi)融合的重點、難點在基層，提高基層的政策供給與保障力度，加快體衛(wèi)融合基層體系建設，是推動體衛(wèi)深度融合的必由之路。近年來，南京作為“江蘇省體衛(wèi)融合體系化建設運動促進健康試點市”，逐漸構建覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的區(qū)、街、村三級體衛(wèi)融合服務機構。
“后背挺直，這樣發(fā)力就不會太費勁了……”走進位于南京市江寧區(qū)淳化街道的土橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心的體衛(wèi)融合運動促進健康站，轄區(qū)居民李阿姨正在運動指導員的指導下做運動。
雖然面積只有約100平方米，但這間小而美的“健身房”各類運動干預一體機一應俱全，設置了體重測試儀、反應時測試儀、坐位體前屈測試儀、俯臥撐測試儀等十幾種體適能檢測訓練雙功能設備，還有一套國民體質十一項測試器材，可對身高體重、體脂、力量、心肺功能、拉力、反應力等進行全面監(jiān)測評估，自動生成測評報告，實現(xiàn)“一站式”健康服務、一體化干預。
其中，為糖尿病患者群體提供身體狀況科學評估、制定個性化運動方案，是土橋健康站的特色。一般情況下，醫(yī)生會告訴糖尿病患者要注意飲食、多運動，但不少患者并不清楚如何科學運動。“我們會通過精準健康管理，為患者提供科學建議。”健康站工作人員表示。
江寧區(qū)文旅局相關負責人介紹，目前江寧已建成4個運動促進健康試點，服務群眾超千余人，開具運動處方600多人次。
在南京市玄武區(qū)同仁街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，居民可通過社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務的方式享受健康服務，每人每季度收費275元，可進行36次健身鍛煉。60歲以上的簽約居民還將提供一次健康體檢。“把運動促進健康中心的服務和家庭醫(yī)生簽約服務結合起來，既豐富了家庭醫(yī)生簽約服務的內涵，也能更好地在居民中推廣。”該中心副主任王靈聰介紹。
《2023年江蘇省體衛(wèi)融合重點工作任務》提出，有條件的全省二級以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將建設運動干預康復特色科室。鼓勵綜合性醫(yī)院與公共體育場館、社區(qū)健康服務機構聯(lián)動，開展運動健康的雙向轉診和分級服務。鼓勵社會力量建設運動促進健康機構，向群眾提供更多體衛(wèi)融合服務。
以體衛(wèi)融合賦能健康老齡
隨著積極應對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略，老年人運動與健康備受社會關注。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中也強調，應加強體衛(wèi)融合和非醫(yī)療健康干預，促進健康老齡化。
由南京醫(yī)科大學附屬逸夫醫(yī)院牽頭，聯(lián)合江蘇省人民醫(yī)院老年科和省體育局體科所共同申報的“江蘇省抗衰弱體衛(wèi)融合工程研究中心”拉開了體育運動與老年人衰弱的新篇章。記者了解到，該研究中心致力于體育、醫(yī)學、產(chǎn)業(yè)的深度融合，開展衰弱相關及其體衛(wèi)融合干預策略等方向的研究，為體衛(wèi)融合在衰老領域的應用提供了技術平臺。
“老年衰弱發(fā)生率高、危害大，已成為我國的重大公共衛(wèi)生問題，急需采取科學可行的措施加以預防緩解或合理解決。”江蘇省抗衰弱體衛(wèi)融合工程研究中心主任、南京醫(yī)科大學附屬逸夫醫(yī)院黨委書記魯翔表示，應該培育老年人“主動健康”意識，在政策、概念、技術支持下，以體衛(wèi)融合賦能健康老齡和積極老齡。
當前，該研究中心從基層體訓班入手，逐漸深入社區(qū)建設，明確影響中老年人群衰弱的危險因素，開發(fā)制定針對防治衰弱標準化的運動方案，推廣由“被動醫(yī)療”向“主動健康管理”的轉變，項目正在老年社區(qū)中推進數(shù)字化創(chuàng)新，配置醫(yī)護人員為老年人做健康評估和體質評估，同時也正在落實更加便捷、高效的可穿戴式設備來輔助提升評估、監(jiān)測的效率。該體訓班已進行三期，就體訓班實施成果來看，參與其中的老年人在提升握力、骨骼肌，降低體脂、血壓、疲勞指數(shù)等上初見成效。
“衰弱是老年人致死致殘的主要危險因素之一，落實社區(qū)老年人衰弱篩查，與醫(yī)學營養(yǎng)和適量運動的聯(lián)合干預，促進關口前移，能夠有效減少老年人過早進入衰弱期的問題。”南京醫(yī)科大學附屬逸夫醫(yī)院老年醫(yī)學科副主任醫(yī)師王權表示。對此，抗衰弱體衛(wèi)融合健身網(wǎng)站已逐步建立，針對老年人科學攝入營養(yǎng)，老年慢病患者提升醫(yī)學營養(yǎng)早干預、科學運動以及慢病管理等相關知識進行普及，促進老年人建立作為健康第一責任人的理念。
撰寫專家共識、進行實地調研、培訓基層運動指導員……研究中心成立以來，無論在學術理論研究、基層臨床指導還是對接體育產(chǎn)業(yè)方面都取得了一定進展。“現(xiàn)在無論是人們主動運動的意識還是科學運動知識的掌握都有不同程度的改善。”王權表示，“體衛(wèi)融合”作為一個新興交叉領域，還有許多問題需要去探索和突破。
新華日報·交匯點記者 王甜
