去年8月，揚(yáng)州劉先生出現(xiàn)了反復(fù)的胸痛伴咳嗽咳痰，在上海被確診為“主動(dòng)脈支架感染”，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)極高，于是選擇抗感染藥物治療。治療一段時(shí)間后，劉先生病情有所好轉(zhuǎn)。4個(gè)月后，劉先生突然出現(xiàn)高熱伴咳嗽咳痰加重，咳出腥臭味濃痰。劉先生立刻到南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院就診，被診斷為主動(dòng)脈炎、胸膜炎和肺膿腫。面對(duì)如此復(fù)雜的情況，醫(yī)生建議他立即到上一級(jí)醫(yī)院就診。經(jīng)專(zhuān)家介紹，劉先生與家人立即驅(qū)車(chē)前往南京尋求幫助。
患上罕見(jiàn)病，1.8米男子體重不足百斤
南京鼓樓醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在詳細(xì)了解劉先生的病情后，將其收治入院，并進(jìn)行了全方位的檢查，劉先生最終被診斷為罕見(jiàn)的“主動(dòng)脈支架感染，食管-主動(dòng)脈瘺”，伴有嚴(yán)重的嗜麥芽窄食單胞菌和肺炎克雷伯菌感染。飽受疾病折磨，身高1.8米的劉先生體重只有48公斤，3個(gè)月體重減輕25公斤。由于嚴(yán)重的胸腔感染，劉先生連進(jìn)食都成了大問(wèn)題，營(yíng)養(yǎng)狀況極差。劉先生一年前因主動(dòng)脈夾層于外院進(jìn)行過(guò)主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，降主動(dòng)脈植入了血管支架，如果再次進(jìn)行主動(dòng)脈手術(shù)治療，手術(shù)難度陡升。為挽救患者生命，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)結(jié)合劉先生的病情，反復(fù)商討制定了詳細(xì)的診療策略。
兩次手術(shù)，徹底解除病變問(wèn)題
劉先生首先要過(guò)的是感染關(guān)。劉先生感染十分嚴(yán)重，食管和縱膈連通，食物殘?jiān)紩?huì)進(jìn)入胸腔引起嚴(yán)重的感染，只能依靠空腸營(yíng)養(yǎng)管以營(yíng)養(yǎng)液維持。幸運(yùn)的是，在經(jīng)歷了近4個(gè)月的抗感染治療后，劉先生的胸腔、縱膈感染有所控制，他終于等來(lái)了手術(shù)的機(jī)會(huì)。
今年3月1日，第一次為劉先生進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)達(dá)到12個(gè)小時(shí)，這是心胸外科領(lǐng)域極其重癥復(fù)雜的手術(shù)，對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)要求極高。在心胸外科團(tuán)隊(duì)完成大血管重建，通過(guò)手術(shù)建立新的血管旁路繞開(kāi)病變嚴(yán)重區(qū)域，先確保患者生命安全后，食管外科團(tuán)隊(duì)接力進(jìn)行上消化道重建，術(shù)后未發(fā)生吻合口瘺，為患者術(shù)后的整體康復(fù)和生活質(zhì)量的保證奠定了基礎(chǔ)。各科室配合默契，完美地完成了手術(shù)操作。劉先生術(shù)后第一天拔管，13天后轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室。
第一次手術(shù)后待劉先生恢復(fù)良好，5月23日，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為劉先生進(jìn)行了第二次手術(shù)，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)11小時(shí)，在醫(yī)護(hù)人員的奮戰(zhàn)下，第二次手術(shù)將病變部分盡數(shù)予以切除，徹底地解決了病變問(wèn)題。
治療近200天，終于跨過(guò)“鬼門(mén)關(guān)”
兩次大手術(shù)，在醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)下，雖然坎坷頗多，但劉先生都順利渡過(guò)了難關(guān)。除了“感染關(guān)”和“手術(shù)關(guān)”，還有“缺血關(guān)”。據(jù)專(zhuān)家介紹，由于劉先生手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)，需要大量備血，一時(shí)難以配備充足，醫(yī)院通過(guò)互助獻(xiàn)血方法，最終湊齊了足夠手術(shù)的20單位的紅細(xì)胞和3000ml的血漿。
就在救治期間，劉先生還先后兩次感染新冠病毒，讓本就虛弱的身體面臨更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。最終他在醫(yī)務(wù)人員的精心救治下順利康復(fù)。
從2022年12月到2023年6月，從寒冬到盛夏，此次治療跨時(shí)近200天，劉先生最終得以跨過(guò)“鬼門(mén)關(guān)”，順利康復(fù)出院。
通訊員 王春霞 現(xiàn)代快報(bào)+記者 劉峻
