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新江蘇評論員 蘇文
“15元→5.54元→5.52元→5.49元→5.39元！”2023國家醫保目錄談判現場再現“靈魂砍價”。近日，國家醫保局新聞發布會上傳來好消息，此次共有126個藥品新增進入國家醫保藥品目錄，新版國家醫保藥品目錄藥品總數達3088種。值得一提的是，酒石酸艾格司他膠囊、依庫珠單抗注射液等罕見病藥物首次成功納入醫保目錄，為更多罕見病患者提供了生命選擇，也贏得了廣大網友的由衷點贊。
罕見病藥品納入醫保范疇，為何會引發關注？根據《中國罕見病定義研究報告2021》定義，新生兒發病率小于1/萬、患病率小于1/萬、患病人數小于14萬的疾病劃入罕見病。但罕見病并不罕見。目前，全球已知罕見病有7000多種，在中國就有2000多萬名罕見病患者，且新患者人數還在不斷增加。
盡管罕見病群體占比不高，但數量龐大。罕見病藥品納入醫保對于患者的影響，遠超很多人的想象。就拿治療脊髓性肌萎縮癥（SMA）的諾西那生鈉注射液來說，過去單單一針就要70萬元，這樣的“天價藥”對于患者來說，無疑是經濟難以承受之痛，“一病掏空全家”的案例比比皆是。但在醫保談判后，最終以3.3萬元/針的價格被納入醫保，按比例報銷后，有效緩解了患者“因價廢藥”的狀況，經濟負擔大大減輕，也讓更多罕見病患者看見生的希望。
在醫保目錄談判現場，醫保代表和藥企代表的“靈魂拉鋸”無疑展現了國家為更多罕見病“入保”的決心和努力。還記得2021年國家醫保目錄藥品談判現場，醫保代表張勁妮那句“每一個小群體都不應該被放棄”令人動容。“你們是不是已經盡到最大的努力了”“現在是整個國家在和你們談”……不要小看錙銖必較的價格談判，每砍掉一分，藥物背后的患者群體就能少花一分，多收益一分。
花開兩朵，各表一枝。對于藥企而言，被納入醫保就相當于有了銷量“兜底”。藥品價格下降，意味著更多患者有能力消費，從而帶動銷量上漲。有了銷量，藥企便可以更大力度投入到研發，形成良性循環。如此來看，于企業、患者等各方皆為多贏局面，這也是我們所樂見的。
數據顯示，10年間，我國醫保參保人數從5.4億增加到13.6億，覆蓋率達95%以上。今年公布的“新版國家醫保目錄”中，15種罕見病用藥談判/競價成功，數量創近三年新高，覆蓋16種罕見疾病，填補10個病種的用藥保障空白。但，即便進入新版目錄，并不見得患者用藥就“一路暢通”，罕見病藥物“最后一公里”仍亟待破局。
需要看到，藥物從進入目錄到抵達患者手中或許還會存在“攔路虎”。譬如，患者在實際看病時可能會碰到談判藥品入院難、無藥可用的情況。在醫院端，或許存在受支付限制和用藥保障不足等問題，在藥店端，需要避免“雙通道”用藥形同虛設現象。此外，各地醫保執行情況也不盡相同，一些患者可能在細節問題上遇到障礙，從而影響藥物的使用和時效。因此，相關部門應加緊將好不容易“打下來”的價格落地落實，讓罕見病藥品市場變得活躍起來，讓患者盡早享受到福利實惠，這才是“健康中國，一個都不掉隊”的應有之義。
