神經(jīng)外科手術(shù)是醫(yī)學(xué)界中最棘手、最具挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一，也是外科手術(shù)中精細(xì)化和高難度的代表。而神經(jīng)外科的醫(yī)生常常被稱之為“刀尖上的舞者”。近年來，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院（南醫(yī)大二附院）神經(jīng)外科不斷開拓創(chuàng)新，積極引進學(xué)科帶頭人，每年為一千多例患者解除病痛，使他們重獲新生。
南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院（南醫(yī)大二附院）神經(jīng)外科每年為千余例患者解除病痛 通訊員供圖
開展特色技術(shù)，可為偏癱患者開展神經(jīng)移位術(shù)
穿衣、系扣子、端水……這些對于我們都是再平常不過的事，可對于腦出血、腦梗塞、腦外傷的患者來說，卻是無比困難。
張先生33歲，腦出血后右側(cè)肢體偏癱半年，只能抬起右手，但不能做抓、旋轉(zhuǎn)、抬手腕等動作，考慮到他還很年輕，家人慕名找到了南醫(yī)大二附院神經(jīng)外科主任醫(yī)師關(guān)靖宇。經(jīng)過充分論證和術(shù)前精心準(zhǔn)備，關(guān)靖宇團隊決定為患者行健側(cè)頸7神經(jīng)移位來改善運動功能，同時行患側(cè)頸神經(jīng)后根選擇性切斷術(shù)來改善肌張力增高狀態(tài)。手術(shù)成功完成，歷時約6小時。術(shù)后第二天，患者轉(zhuǎn)出監(jiān)護病房，檢查健側(cè)肢體活動無影響，同時患側(cè)手、腕的肌張力明顯改善。
作為醫(yī)院從北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科引進的高端人才，關(guān)靖宇自2018年以來勇于挑戰(zhàn)，帶領(lǐng)團隊已完成近30例椎體后路頸7神經(jīng)移位手術(shù)治療腦卒中、腦外傷后偏癱患者。早期手術(shù)患者隨訪顯示出良好效果，大多數(shù)肌張力增高癥狀明顯改善，并且隨著神經(jīng)逐步再生到相應(yīng)部位，有的已經(jīng)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動，有的可以做對指等精細(xì)動作。
記者在采訪中獲悉，隨著學(xué)科帶頭人關(guān)靖宇的引進，目前已經(jīng)有部分患者慕名預(yù)約來南醫(yī)大二附院神經(jīng)外科做神經(jīng)移位手術(shù)，家住重慶的王女士的女兒就是其中之一。據(jù)介紹，王女士的女兒30歲時，因為先天性腦血管畸形引發(fā)腦出血導(dǎo)致左側(cè)肢體偏癱，嚴(yán)重影響日常生活，所以打算做頸7神經(jīng)移位手術(shù)。
關(guān)口前移，把腦卒中的預(yù)防工作做到前面
有數(shù)據(jù)顯示，目前我國每年新發(fā)腦血管病患者約270萬，每12秒就有一人發(fā)生腦卒中，腦卒中已經(jīng)是中國居民第一位死因。腦卒中后最常見的癥狀是中樞性偏癱，病人出現(xiàn)病灶對側(cè)的肢體偏癱，嚴(yán)重影響患者日常生活的自理能力，因為無法完成穿衣、行走不便等，還需要有一個陪護的人持續(xù)照顧著，這也給家庭帶來了一定的負(fù)擔(dān)。
“現(xiàn)在大家關(guān)注最多的是腦卒中病人的急救和術(shù)后的康復(fù)。”關(guān)靖宇表示，其實還有更重要的一塊就是腦卒中的預(yù)防性工作，也就是說避免腦卒中的發(fā)生。而有數(shù)據(jù)顯示，腦卒中的發(fā)生，其中有三分之一是頸動脈的斑塊所造成的，那么及時地把患者頸動脈斑塊篩查出來就顯得尤為重要。“頸動脈斑塊的篩查其實很簡單，只要每年做個頸動脈的超聲就可以了，但還是有不少人忽視了這項檢查，尤其是一些經(jīng)濟困難和偏遠地區(qū)的人群，缺乏這方面的意識。”他強調(diào)，為了惠及更多的百姓，讓更多的人重視頸動脈斑塊的篩查和治療，醫(yī)院打算到江蘇周邊縣級以下城市的醫(yī)院進行免費義診和篩查，尤其是對60歲以上的老年人群。其他有這方面需求的患者，也可直接前往二附院神經(jīng)外科進行相關(guān)篩查。
一旦檢查出有頸動脈斑塊，患者也不用過于擔(dān)心和害怕，根據(jù)其病情可以采取不同的治療方式，比如定期觀察、服用藥物、介入治療或者頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)。記者在采訪中了解到，由于南醫(yī)大二附院邁皋橋院區(qū)建有復(fù)合手術(shù)室，實現(xiàn)了微創(chuàng)介入手術(shù)與傳統(tǒng)外科開放式手術(shù)相結(jié)合，所以在醫(yī)生給患者做完剝脫手術(shù)后，就能立刻做造影，從而判斷患者有沒有并發(fā)癥，大大地降低了剝脫手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，降低了手術(shù)風(fēng)險。
亞專業(yè)均衡發(fā)展，每年為千余患者生命保駕護航
作為一個學(xué)科，人才是一個繞不開的話題。據(jù)了解，南醫(yī)大二附院神經(jīng)外科技術(shù)力量雄厚，現(xiàn)有主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師2人；博士4人，碩士2人；研究生導(dǎo)師3人。作為學(xué)科帶頭人的關(guān)靖宇是中國醫(yī)師協(xié)會周圍神經(jīng)專業(yè)委員會委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員，從事神經(jīng)外科工作近30年。多年來，他共完成聽神經(jīng)瘤、垂體瘤、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、腦積水、脊髓空洞、煙霧病、癲癇、帕金森病、腦出血、腦外傷、腦動脈瘤、頸動脈狹窄、頸椎病、腦癱、偏癱、頭痛等各類開顱手術(shù)及神經(jīng)介入微創(chuàng)手術(shù)6000余例。
神經(jīng)外科亞專業(yè)神經(jīng)腫瘤、腦血管病、顱腦損傷、神經(jīng)功能、脊髓脊柱、神經(jīng)重癥等均衡發(fā)展。神經(jīng)腫瘤方面，除常規(guī)開展膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤等手術(shù)外，神經(jīng)內(nèi)鏡下垂體瘤微創(chuàng)手術(shù)已成為特色；腦血管病方面，動脈瘤、血管畸形、煙霧病、頸動脈狹窄等開顱手術(shù)為科室常規(guī)技術(shù)，同時介入微創(chuàng)技術(shù)成熟，特別是急性期手術(shù)挽救了大量腦出血及腦梗塞患者生命；作為卒中及創(chuàng)傷中心核心科室，救治了大量顱腦損傷及腦卒中患者，結(jié)合科室過硬的神經(jīng)重癥技術(shù)，大大提高了重癥患者的生存率及生存質(zhì)量。
通訊員 陳艷萍 現(xiàn)代快報+記者 任紅娟
