基本醫保與保險業緊密合作，是滿足人民群眾多樣化差異化的健康保障需求，提升人民群眾的獲得感、幸福感和安全感，助力多層次醫療保障體系建設的有效途徑。今年3月底，中國人壽蘇州市分公司與蘇州市醫療保障局簽約黨建共建，攜手開啟“醫保春風進萬家”項目，率先在省內開啟依托“黨建+”構建“醫保+商保”宣傳網格的創新路徑。數據顯示，截至目前，醫保宣講員累計走進了543個社區和村鎮，舉辦了1938場醫保宣講會，宣講惠及近6萬居民群眾。
干實事：“問題清單”轉化為“宣傳清單”
今年1月1日，《關于健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施辦法》正式實施，一系列醫保新舉措逐一落地，老百姓對醫保新政的細則和變化十分關切。為加快醫保商保新政知識在蘇州市民中的普及，織牢織密醫保服務網絡,推動蘇州多層次醫療保障體系建設，蘇州市醫療保障局與中國人壽蘇州市分公司經過多輪磋商，共同研究制定“醫保春風進萬家”方案。
3月27日下午，“醫保春風進萬家”項目正式啟動，蘇州市醫療保障局與中國人壽蘇州市分公司統一行動，組建專業宣傳隊伍，把老百姓對蘇州醫保最關注的“問題清單”，轉化為進村鎮、進街道、進社區的“宣傳清單”。
“這份宣傳清單既要準確無誤，還要通俗易懂。”蘇州市醫保局副局長徐軍表示，“醫保春風進萬家”領導小組、工作小組成立后，發動骨干力量，在政策解答方面提供專業力量，及時回應老百姓在門診共濟、異地就醫、大病保險等方面的疑問。
“我們能依托遍布全市的網點資源和銷售隊伍的專業優勢，組織醫保知識宣傳活動，充分履行推廣醫保新政和健康保障體系的社會責任。”中國人壽蘇州市分公司相關負責人表示，將以高質量黨建引領高質量發展，把部分網點打造成“家門口”的醫保服務窗口，下沉延伸醫保報銷、異地轉診等部分高頻服務事項，實現“一網通辦”，讓更多蘇州參保人員實現醫保業務身邊辦、就近辦。
見實效：靠前服務有效為醫保熱線“降溫”
這項依托“黨建+”模式辦好民生實事，為群眾紓困解難的專項行動迅速開展起來。中國人壽蘇州市分公司積極履行金融央企責任擔當，提升執行落地的積極性與主動性。4月14日，太倉市醫療保障局與太倉國壽、吳江區醫療保障局與吳江國壽同日啟動“醫保春風進萬家”項目，4月19日，張家港國壽醫保宣講員參加張家港市醫療保障局舉辦的“醫保家圓”黨建品牌發布，4月25日，昆山國壽與昆山市醫保局洽談達成共建合作協議。
一支政治素質過硬，學習、服務和組織能力夠強的醫保宣講員隊伍迅速組建完成，中國人壽蘇州市分公司接受蘇州市醫保局的統一培訓和指導，以個險培訓部牽頭，在集中培訓和新人制式培訓中增加醫保類課程，強化考核達標和資格認證，確保參培人員獲得項目主辦雙方共同授予的“醫保宣講員”資格后，才能參與項目運作。截至目前，蘇州全轄累計參加“醫保宣講員”資格培訓3763人，其中3285人通關合格取得認證，認證率87.3%。
在姑蘇區蘇錦街道錦尚社區，一次有關蘇州醫保新政的宣講會吸引了幾十名居民前來參加，中國人壽蘇州市分公司醫保宣講員用通俗易懂的語言和流程圖，講解醫保政策關鍵點，普及保險知識。“我們是一個新建小區，入住的外地居民比較多，他們對蘇州醫保政策非常關心。”蘇錦街道錦尚社區黨總支書記濮杰說，醫保宣傳網格員在政策解讀方面提供了專業力量，也為社區開展相關工作提供了有力支撐。除了醫保宣講會的形式，醫保宣講員還會走進居民家中，一對一、面對面為其答疑解惑。據統計，截至目前，醫保宣講員累計走進了543個社區和村鎮，舉辦了1938場醫保宣講會，宣講惠及近6萬居民群眾。
另一項數據也能從側面反映“醫保春風進萬家”的服務效果。“12393醫保熱線的來電量從平均每天5000個下降到3000個左右。”蘇州市醫保局辦公室主任王志瑾介紹說，蘇州12393醫保服務熱線設坐席10個，承接全市范圍內醫保咨詢求助投訴，提供7*24小時全天候話務服務。從運行情況來看，醫保熱線可以用“熱得發燙”來形容，最高紀錄是一天有1.8萬個來電量，異地就醫流程、生育、大病待遇等都是百姓關注的熱點。“醫保宣講員走街入戶、靠前服務把醫保政策講透徹了，遇事打熱線的居民就變少了，醫保的體驗也變得更好了。”
可持續：建設“醫保+商保”服務百姓的新陣地
近日，中國人壽蘇州市分公司攜手蘇州市醫療保障局召開“黨建共建促發展·醫保春風進萬家”階段總結推進會，首批20名優秀宣講員、17家優秀合作社區獲得表彰。項目啟動后的首個雙方合作的“蘇州市醫保便民服務站”授牌成立，展現了“醫保春風進萬家”結合“15分鐘醫保服務圈”示范點建設，打造老百姓“家門口”的醫保服務網絡，在聯系群眾、服務群眾、展示蘇式服務方面走深走實的信心和決心。
同時，“醫保春風進萬家”也將建設成為“醫保+商保”服務百姓的新陣地。“健康中國2030”規劃綱要和“十四五”全民醫療保障規劃都明確提出建立多層次醫療保障體系的制度方向。“建立多層次保障體系，必須做好醫保和商保的銜接。”王志瑾表示，將在商保產品導向、責任設計以及政策銜接方面做好支持工作，更好滿足人民群眾多元化醫療保障需求，進一步提升參保人員醫療保障水平。
據悉，三季度，政企雙方會繼續保持統一行動。中國人壽蘇州市分公司黨委書記、總經理卞武軍表示，將繼續依托“黨建+”模式，充分發揮國壽品牌好、網點廣、人員多和專業強的優勢，通過更多的渠道，加快項目推進，確保項目質量，切實把項目做實、做細、做優，做成老百姓信賴的品牌民生項目。
（校對 季林巧）
