往年肺炎支原體感染高發(fā)于秋冬季，但今年卻提前來襲，且來勢洶洶。不僅是兒童，不少成人也紛紛中招。持續(xù)高熱，最高達(dá)39.5℃，體重400多斤，重度肥胖合并重癥肺炎……近日，21歲的詹先生因?yàn)榉磸?fù)高燒不退就診，住進(jìn)了呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科病房。過于肥胖的體型給每一個治療環(huán)節(jié)都增加了難度，所幸及時(shí)發(fā)現(xiàn)病因，江蘇省中醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師周賢梅教授帶領(lǐng)下，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)成功救治這名重癥肺炎患者。
本以為是小感冒，結(jié)果是重癥肺炎
詹先生說，這次病情來得毫無征兆，又急又兇，早期癥狀“偽裝”得跟感冒相似，反復(fù)高熱伴咳嗽、咳黃痰、頭痛，在醫(yī)院急診查胸部CT提示“左上肺炎癥”。靜脈輸液5天后，仍高熱不退，咳嗽逐漸加重，且出現(xiàn)呼吸困難，遂收入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師陸曉旻介紹，患者反復(fù)高熱不退，再次復(fù)查胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部炎癥明顯進(jìn)展，病情持續(xù)惡化，出現(xiàn)了呼吸衰竭，經(jīng)驗(yàn)性治療效果不佳，考慮特殊病原體感染，患者病情危重，隨時(shí)會出現(xiàn)呼吸惡化甚至氣管插管，目標(biāo)性治療刻不容緩。完善院內(nèi)常規(guī)病原學(xué)檢查和床邊支氣管鏡檢查,進(jìn)一步肺泡灌洗液宏基因組測序，檢測結(jié)果提示肺炎支原體感染導(dǎo)致的重癥肺炎。
十多天救治，400多斤小伙化險(xiǎn)為夷
周賢梅介紹，相比于常人，肥胖人群各種感染的風(fēng)險(xiǎn)更高，感染后受到的生命威脅也更大。同樣的疾病，肥胖患者治療的難度要比正常人高很多。患者一旦出現(xiàn)感染無法控制，呼吸衰竭不能糾正，會給予氣管插管。但重度肥胖患者，呼吸道解剖存在改變，會導(dǎo)致插管困難，出現(xiàn)更多機(jī)械通氣相關(guān)并發(fā)癥。
肥胖患者如何用藥？周賢梅解釋：“肥胖重癥感染患者若使用正常給藥方案可能導(dǎo)致藥物血藥濃度不足或過高，進(jìn)而導(dǎo)致抗感染療效不佳或發(fā)生多種不良反應(yīng)。常規(guī)肺炎支原體感染，使用一種抗生素即可。考慮到該患者的特殊情況，治療上給予兩種靜脈抗生素的聯(lián)合應(yīng)用，調(diào)整抗生素當(dāng)日，患者體溫有明顯改善。”
在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員精心救治下，經(jīng)過10多天的治療詹先生現(xiàn)已康復(fù)出院，出院前復(fù)查胸部CT提示炎癥已經(jīng)明顯吸收。
這種致病菌不同于病毒和細(xì)菌，切忌盲目用藥
周賢梅提醒，現(xiàn)在正處于夏秋換季時(shí)期，容易出現(xiàn)呼吸道疾病，近期流感、支原體肺炎等疾病多發(fā)，兒童、老人、孕婦、慢性病患者以及肥胖人群格外要注意做好個人健康防護(hù)預(yù)防，根據(jù)病情及時(shí)就醫(yī)。
肺炎支原體肺炎多見于5歲及以上兒童，以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。周賢梅提醒，如果出現(xiàn)發(fā)燒反復(fù)不退或者伴有劇烈咳嗽并且久咳不愈的情況，要引起重視，積極就醫(yī)，盡快進(jìn)行檢查明確病因。
肺炎支原體是一種特殊的致病菌，這種致病菌既不同于病毒，又不同于細(xì)菌，是介于病毒與細(xì)菌之間的一種病原體。對于肺炎支原體肺炎來說，通常是需要應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療的，但是許多抗生素對于肺炎支原體是無效的，而是選用一些特定的抗生素。而藥物劑量調(diào)整是個復(fù)雜的過程，因此，一旦確診為肺炎支原體感染，一定要按醫(yī)囑規(guī)范治療，切忌盲目用藥。
專家提醒，肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)的分泌物中均可攜帶致病病原體。目前尚無預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗，要想預(yù)防，可從增強(qiáng)體質(zhì)，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣做起。
通訊員 曹愛玲 現(xiàn)代快報(bào)+記者 安瑩
